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Sleep apnea syndrome

睡眠時無呼吸症候群(SAS)

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に何度も無呼吸になってしまう病気です。 無呼吸状態になることで、一時的とはいえ全身が低酸素状態になります。このため、睡眠状態を悪化させるだけでなく、体への負担も大きい病気です。

疫学

成人男性の約3~7%、女性の約2~5%にみられます。男性では40歳~50歳代が半数以上を占める一方で、女性では閉経後に増加します。

発症のメカニズム

空気の通り道である上気道が狭くなることが原因です。首まわりの脂肪の沈着が多いと上気道は狭くなりやすく、肥満はSASと深く関係しています。扁桃肥大、舌が大きいことや、鼻炎・鼻中隔弯曲といった鼻の病気も原因となります。あごが後退していたり、あごが小さいこともSASの原因となり、肥満でなくてもSASになります。

症状

SASでは、以下のような症状がみられます。
・いびき
・寝ているときの無呼吸
・夜中に目が覚める、日中の眠気
・起床時の頭痛
・常に疲労感やだるさがある

日中の眠気は、作業効率の低下、居眠り運転事故や労働災害の原因にもなります。

診断

問診などでSASが疑われる場合は、携帯型装置による簡易検査や睡眠ポリグラフ検査(PSG)にて睡眠中の呼吸状態の評価を行います。
PSGにて、1時間あたりの無呼吸と低呼吸を合わせた回数である無呼吸低呼吸指数(AHI)が5以上であり、かつ上記の症状を伴う際にSASと診断します。
その重症度はAHI5~15を軽症、15~30を中等症、30以上を重症としています。

治療

AHIが20以上で日中の眠気などを認めるSASでは、経鼻的持続陽圧呼吸療法(CPAP)が標準的治療とされています。CPAPはマスクを介して持続的に空気を送ることで、狭くなっている気道を広げる治療法です。

当院では、簡易検査にて基準値以上の方は、1泊入院にてPSG検査を行っており、その結果、必要な方へはCPAPを導入し、その後のフォローも行っております。また、他院にてSASと診断された方についても、当院にてCPAP導入が可能となる場合がありますので、お気軽にご相談ください。

生活上の注意

肥満者では減量することで無呼吸の程度が軽減することが多く、食生活や運動などの生活習慣の改善を心がけることが重要です。アルコールは睡眠の質を悪化させるので、晩酌は控える必要があります。

予後

成人SASでは高血圧、脳卒中、心筋梗塞などを引き起こす危険性が約3~4倍高くなり、特に、AHI30以上の重症例では心血管系疾患発症の危険性が約5倍にもなります。
しかし、CPAP治療にて、健常人と同等まで死亡率を低下させることが明らかになっています。

SASを疑われる方やお悩みの方は、呼吸器内科を受診されることをお勧めします。
なお当院は、呼吸器内科医が在籍しています。まずはお電話(Tel.096-324-3515)でご相談ください